腦癱的癥狀表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀如智力障礙或癲癇等。腦癱是腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,癥狀嚴(yán)重程度與腦損傷部位和范圍相關(guān)。
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡兒童??赡馨殡S主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少,如6月齡仍不能伸手抓物。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,需家長定期記錄發(fā)育進(jìn)度并配合物理治療師進(jìn)行引導(dǎo)式教育。
表現(xiàn)為肌張力增高或降低。痙攣型腦癱常見下肢肌張力增高呈剪刀步態(tài),不隨意運(yùn)動(dòng)型則出現(xiàn)肌張力波動(dòng)??赡芘c錐體系或錐體外系損傷有關(guān),需通過改良Ashworth量表評估,采用肉毒毒素注射或矯形器干預(yù)。
包括角弓反張、蛙狀肢位等異常體位。與原始反射殘存有關(guān),如緊張性迷路反射導(dǎo)致仰臥位時(shí)頭部后仰??赏ㄟ^Bobath療法進(jìn)行姿勢管理,使用特制座椅保持中位姿勢。
原始反射如握持反射、擁抱反射等超期存在,平衡反應(yīng)及保護(hù)性伸展反應(yīng)延遲出現(xiàn)。提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟障礙,需通過Vojta療法誘發(fā)正常反射模式,家長需每日協(xié)助完成反射誘發(fā)訓(xùn)練。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、言語障礙或視力聽力異常,部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作。與腦損傷范圍擴(kuò)大有關(guān),需多學(xué)科協(xié)作管理,如使用左乙拉西坦片控制癲癇,配合語言治療師進(jìn)行交流能力訓(xùn)練。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持與感染預(yù)防,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉泥、蛋黃等,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。建議家長定期進(jìn)行發(fā)育評估,建立個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,居家訓(xùn)練時(shí)可利用滾筒、楔形墊等輔助器具。注意保持皮膚清潔防止壓瘡,寒冷季節(jié)加強(qiáng)呼吸道防護(hù)。早期持續(xù)干預(yù)對改善功能預(yù)后具有關(guān)鍵作用。
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