丙肝治療后存在復(fù)發(fā)可能,但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。丙型肝炎復(fù)發(fā)主要與病毒未徹底清除、再次感染、治療依從性差等因素有關(guān)。
規(guī)范抗病毒治療是降低丙肝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等能高效清除病毒,完成全療程后復(fù)發(fā)概率通常較低。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行減量或停藥。治療結(jié)束后仍需定期監(jiān)測(cè)丙肝病毒RNA水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在復(fù)發(fā)。合并肝硬化、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。
再次暴露于丙肝病毒是復(fù)發(fā)的重要原因。靜脈吸毒、不潔紋身或穿刺、高危性行為等均可導(dǎo)致再感染。治愈后應(yīng)避免共用注射器,確保醫(yī)療操作消毒規(guī)范,使用安全套預(yù)防性傳播。合并HIV或乙肝病毒感染可能影響丙肝治療效果,需同步管理。部分患者治療后出現(xiàn)抗體陽(yáng)性但病毒檢測(cè)陰性,屬于既往感染標(biāo)志,并非復(fù)發(fā)征象。
丙肝治愈后應(yīng)保持健康生活方式,避免飲酒和肝毒性藥物,每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。目前尚無(wú)有效預(yù)防丙肝的疫苗,切斷傳播途徑是主要預(yù)防手段。早期規(guī)范治療可使95%以上患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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