丙肝治療效果通常較好,多數患者通過(guò)規范治療可實(shí)現病毒清除。治療效果主要與病毒基因型、肝臟損傷程度、治療方案選擇及患者依從性等因素有關(guān)。
目前丙肝治療以直接抗病毒藥物為主,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,這類(lèi)藥物針對不同基因型丙肝病毒具有高治愈率,治療周期通常為8-12周。治療前需完善HCV-RNA定量、基因分型及肝纖維化評估,根據結果制定個(gè)體化方案。治療期間定期監測病毒載量可評估療效,病毒學(xué)應答率可達95%以上。對于無(wú)肝硬化或代償期肝硬化患者,治療后獲得持續病毒學(xué)應答即視為臨床治愈。
少數患者可能因病毒耐藥突變、合并HIV感染、失代償期肝硬化等因素影響療效。合并嚴重肝纖維化者需延長(cháng)療程或聯(lián)合利巴韋林治療。既往干擾素治療失敗者可能對部分DAAs藥物敏感性降低,需調整用藥方案。治療失敗后可通過(guò)耐藥檢測指導二次用藥。
建議患者在治療期間避免飲酒,規律作息,每月復查肝功能。完成療程后仍需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)肝臟彈性檢測,觀(guān)察纖維化改善情況。日常生活中注意分餐制避免傳染,適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細胞修復。
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