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心臟驟停的診斷

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心臟驟停的診斷主要依據(jù)突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和呼吸停止等臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖檢查可明確是否為心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止或電機(jī)械分離。

心臟驟停的診斷需快速完成，臨床評(píng)估與心電圖檢查需同步進(jìn)行?；颊咄话l(fā)意識(shí)喪失且對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即檢查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可初步判斷。同時(shí)觀察胸廓是否有起伏運(yùn)動(dòng)，若呼吸停止或出現(xiàn)瀕死嘆息樣呼吸，可進(jìn)一步支持診斷。心電圖檢查是確診心臟驟停類型的關(guān)鍵，心室顫動(dòng)表現(xiàn)為雜亂無(wú)規(guī)律的波形，無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速顯示為寬大畸形的QRS波群，心室靜止呈等電位線，電機(jī)械分離則有心電活動(dòng)但無(wú)有效機(jī)械收縮。診斷過(guò)程中需排除暈厥、癲癇發(fā)作等類似表現(xiàn)，特別注意患者有無(wú)外傷史、藥物中毒史或既往心臟病史。院外心臟驟停還需結(jié)合目擊者描述的發(fā)病過(guò)程，如是否突發(fā)倒地、有無(wú)抽搐或尖叫等前驅(qū)癥狀。

心臟驟停確診后須立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，同時(shí)針對(duì)不同心電圖表現(xiàn)采取相應(yīng)治療。心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速需盡快電除顫，心室靜止和電機(jī)械分離則需使用腎上腺素等藥物。所有心臟驟停患者均需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路，并排查可逆性病因如低氧血癥、低鉀血癥、心包填塞等。對(duì)于恢復(fù)自主循環(huán)的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行目標(biāo)溫度管理、冠脈造影等進(jìn)一步診治。

心臟驟停的搶救成功率與診斷和干預(yù)的及時(shí)性密切相關(guān)，公眾應(yīng)掌握基本生命支持技能。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，規(guī)律鍛煉。有冠心病病史者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適應(yīng)癥患者需定期隨訪。突發(fā)胸痛、心悸、呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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