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預(yù)激綜合征怎么診斷

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預(yù)激綜合征可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、電生理檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估、家族史調(diào)查等方式診斷。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速、暈厥等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷預(yù)激綜合征的首選方法，能夠直接觀察到delta波和PR間期縮短等特征性表現(xiàn)。典型預(yù)激綜合征在心電圖上可見(jiàn)QRS波起始部粗鈍，PR間期通常小于120毫秒。部分患者可能存在間歇性預(yù)激，需結(jié)合癥狀重復(fù)進(jìn)行心電圖檢查以提高檢出率。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的心電活動(dòng)，對(duì)于間歇性預(yù)激綜合征的診斷尤為重要。監(jiān)測(cè)時(shí)間一般為24-48小時(shí)，可記錄日常活動(dòng)中心率變化和心律失常事件，為治療方案制定提供依據(jù)。

3、電生理檢查

心內(nèi)電生理檢查是確診預(yù)激綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)可精確定位異常傳導(dǎo)通路。檢查過(guò)程中可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，評(píng)估旁路傳導(dǎo)特性，為射頻消融治療提供導(dǎo)航。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在心電圖提示預(yù)激合并心律失常時(shí)考慮進(jìn)行。

4、臨床表現(xiàn)評(píng)估

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者心悸發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式對(duì)診斷有重要價(jià)值。典型預(yù)激綜合征患者多主訴突發(fā)突止的心悸，可能伴有胸悶、頭暈等癥狀。部分患者可能因快速心室率導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)暈厥或先兆暈厥。

5、家族史調(diào)查

約7%-20%的預(yù)激綜合征患者存在家族聚集現(xiàn)象，詢(xún)問(wèn)直系親屬有無(wú)類(lèi)似癥狀或猝死史有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。某些遺傳性心肌病如肥厚型心肌病可能合并預(yù)激綜合征，需通過(guò)基因檢測(cè)和心臟超聲進(jìn)一步鑒別。

確診預(yù)激綜合征后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因和酒精攝入。無(wú)癥狀預(yù)激綜合征患者建議定期隨訪(fǎng)心電圖，有癥狀者需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療或射頻消融。日常生活中注意監(jiān)測(cè)心率變化，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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