房間隔缺損是否嚴重需根據缺損直徑判斷,5毫米以下通常屬于輕度,5-10毫米為中度,超過(guò)10毫米則屬于重度。房間隔缺損是一種先天性心臟病,可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素或母體孕期感染有關(guān)。
缺損直徑在5毫米以下時(shí),部分患者可能終身無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。這類(lèi)缺損存在自然閉合的可能性,尤其嬰幼兒時(shí)期?;颊咝瓒ㄆ趶筒樾呐K超聲,觀(guān)察缺損變化情況,日常避免劇烈運動(dòng)即可。5-10毫米的中度缺損可能出現活動(dòng)后心悸、易疲勞等癥狀,但心肺代償功能通常良好。此時(shí)需要每3-6個(gè)月評估心臟負荷情況,部分患者需在學(xué)齡前接受介入封堵治療。當缺損超過(guò)10毫米時(shí),大量左向右分流會(huì )導致肺動(dòng)脈高壓、右心擴大等并發(fā)癥,患者可能出現紫紺、呼吸困難甚至心力衰竭。此類(lèi)缺損幾乎不會(huì )自愈,需在2歲前完成外科修補手術(shù),否則可能造成不可逆的肺血管病變。
房間隔缺損患者應保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免增加心臟負擔。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),禁止潛水、舉重等需屏氣的活動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫囑服用抗凝藥物,定期監測凝血功能。出現發(fā)熱、心悸加重或下肢水腫時(shí),應立即就醫排查感染性心內膜炎等并發(fā)癥。孕期女性患者需在產(chǎn)科和心內科共同監護下完成妊娠。
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