肚子痛又吐可能由胃腸炎、食物中毒、腸梗阻、胃潰瘍、胰腺炎等原因引起,可通過禁食補液、藥物治療、胃腸減壓、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
胃腸炎多因病毒或細菌感染導(dǎo)致,常見諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛伴嘔吐,可能伴隨腹瀉、低熱。治療需禁食4-6小時后逐步恢復(fù)流食,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。家長需注意觀察兒童尿量防止脫水。
食用變質(zhì)或污染食物后2-6小時突發(fā)劇烈腹痛嘔吐,常見金黃色葡萄球菌或副溶血性弧菌污染。典型癥狀包括噴射狀嘔吐、水樣便,嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即停止進食可疑食物,嘔吐嚴(yán)重時可使用鹽酸昂丹司瓊片止吐,配合左氧氟沙星片抗感染治療。
腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致機械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹絞痛、嘔吐糞樣物且無排氣排便。查體可見腸型蠕動波,腹部X線顯示氣液平面。需禁食胃腸減壓,必要時使用注射用生長抑素減少消化液分泌,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)解除梗阻。
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥易引發(fā)胃潰瘍,疼痛多位于劍突下,進食后加重伴嘔血黑便。確診需胃鏡檢查,治療采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜,合并感染者加用阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。
膽石癥或酗酒誘發(fā)胰腺水腫壞死,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹劇痛向腰背部放射,嘔吐后不緩解。血淀粉酶升高超過3倍有診斷價值,需禁食胃腸減壓,使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性,疼痛劇烈時可予鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
出現(xiàn)腹痛嘔吐時應(yīng)暫時禁食觀察,嘔吐緩解后從米湯等清流質(zhì)開始逐步過渡到低脂軟食。注意補充電解質(zhì)防止脫水,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。反復(fù)發(fā)作或伴隨高熱、血便、意識改變需立即急診處理。日常需注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食避免暴飲暴食,有慢性胃腸疾病者需定期復(fù)查胃鏡或腸鏡。
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