肺炎可能會(huì)有肺結(jié)節(jié),但肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與肺炎類(lèi)型、病程及個(gè)體差異有關(guān)。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)或感染后的遺留表現(xiàn),也可能是其他疾病的征兆。
細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎在急性期可能引發(fā)局部炎癥滲出,影像學(xué)檢查可見(jiàn)斑片狀陰影,隨著炎癥吸收可能形成纖維化小結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常體積較小,邊緣模糊,經(jīng)過(guò)抗感染治療后可能逐漸消退。部分特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌等,更容易導(dǎo)致肉芽腫性病變,形成密度較高的結(jié)節(jié)影,需結(jié)合病原學(xué)檢查明確診斷。
非感染性肺炎如機(jī)化性肺炎、過(guò)敏性肺炎等,炎癥過(guò)程中可能出現(xiàn)肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及成纖維細(xì)胞增生,后期形成局灶性機(jī)化病灶,表現(xiàn)為實(shí)性或磨玻璃結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)可能持續(xù)存在,需通過(guò)病理活檢鑒別是否為腫瘤性病變。長(zhǎng)期反復(fù)的肺部炎癥刺激也可能導(dǎo)致局部上皮增生,形成良性增生性結(jié)節(jié)。
肺炎患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善高分辨率CT檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度的變化。對(duì)于持續(xù)存在的結(jié)節(jié),可能需要支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢以明確性質(zhì)。日常應(yīng)注意避免吸煙及接觸有害氣體,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,定期隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化情況。
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