肝硬化患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制鈉鹽攝入、預(yù)防感染、監(jiān)測并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需長期綜合管理以延緩病情進(jìn)展。
肝硬化患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。碳水化合物占總熱量60%-70%,可選用粳米、饅頭等低脂主食。維生素補(bǔ)充以維生素K注射液、復(fù)合維生素B片為主,有助于改善凝血功能。避免油炸食品及動物內(nèi)臟,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),禁用腌制品、罐頭等高鈉食物。出現(xiàn)腹水時(shí)需配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測24小時(shí)尿量及電解質(zhì)。烹飪可采用醋、檸檬汁等替代鹽調(diào)味,建議使用限鹽勺量化攝入。每周體重增長不超過1公斤為宜。
定期接種乙肝疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚清潔干燥,使用氯己定漱口液預(yù)防口腔感染。避免去人群密集場所,接觸污染物后立即用碘伏消毒液洗手。若出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)檢查血常規(guī),必要時(shí)使用頭孢克肟分散片抗感染治療。
每日記錄腹圍、體重變化,觀察大便顏色以防消化道出血。使用便攜式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度,警惕肝肺綜合征。定期復(fù)查血氨水平,出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆時(shí)可口服乳果糖口服溶液。食管靜脈曲張患者需備好奧曲肽注射液應(yīng)急。
采用認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒,鼓勵(lì)參加病友互助小組。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免因患者情緒波動發(fā)生沖突。音樂療法配合腹式呼吸訓(xùn)練可緩解壓力,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片控制躁動癥狀。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘??蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次以微微出汗為度。戒除煙酒,避免服用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。建議每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥立即就醫(yī)。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品,床旁放置防滑墊,降低意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。
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