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急性白血病的預后如何

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急性白血病的預后差異較大，主要與分型、年齡、治療反應等因素相關(guān)。部分患者通過(guò)規范治療可實(shí)現長(cháng)期生存，但高危型或復發(fā)患者預后較差。

急性淋巴細胞白血病兒童患者對化療敏感，5年生存率可達較高水平。采用多藥聯(lián)合化療方案配合中樞神經(jīng)系統預防治療，部分低危組患兒甚至無(wú)須造血干細胞移植即可獲得治愈。成人患者預后相對較差，但Ph染色體陰性且對誘導化療反應良好者仍有機會(huì )獲得長(cháng)期緩解。治療過(guò)程中微小殘留病監測水平是重要預后指標，MRD陰性提示較好轉歸。

急性髓系白血病預后分層更為復雜。伴有NPM1突變或CEBPA雙突變的患者屬于預后良好組，標準化療后生存期較長(cháng)。而存在FLT3-ITD突變、復雜核型等高危因素的患者易出現原發(fā)耐藥或早期復發(fā)，這類(lèi)病例需考慮強化療或異基因造血干細胞移植。老年患者因耐受性差和合并癥多，整體預后顯著(zhù)差于年輕群體。繼發(fā)性白血病及治療相關(guān)白血病通常對治療反應不佳。

復發(fā)難治性急性白血病預后極差，挽救性治療方案效果有限。嵌合抗原受體T細胞免疫療法為部分B細胞急性淋巴細胞白血病患者提供新選擇，但長(cháng)期療效仍需觀(guān)察。支持治療的進(jìn)步使并發(fā)癥死亡率下降，但疾病本身仍是主要死因。建議確診后盡早在血液專(zhuān)科醫院制定個(gè)體化治療方案，治療期間密切監測療效并及時(shí)調整策略，完成治療后定期隨訪(fǎng)警惕復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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