白血病可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析、基因檢測(cè)等方式確診。白血病可能與遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、放射線暴露、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是篩查白血病的初步手段，通過(guò)觀察外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量和形態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)異常增高或降低的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟細(xì)胞比例升高等線索。若出現(xiàn)血紅蛋白降低、血小板減少伴隨幼稚細(xì)胞增多，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確診斷。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，采血后2-4小時(shí)即可獲取報(bào)告。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺活檢是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，進(jìn)行涂片染色和病理學(xué)檢查，可直接觀察造血細(xì)胞增生程度、幼稚細(xì)胞比例及形態(tài)異常。急性白血病患者骨髓中原始細(xì)胞通常超過(guò)20%，慢性白血病可見(jiàn)粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞系列明顯增生。檢查前需局部麻醉，術(shù)后需壓迫止血10-15分鐘。

3、流式細(xì)胞術(shù)

流式細(xì)胞術(shù)通過(guò)檢測(cè)骨髓或血液中細(xì)胞表面特異性抗原標(biāo)記，可精確區(qū)分白血病細(xì)胞系別和分化階段，對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病與髓系白血病的分型具有關(guān)鍵價(jià)值。該方法能識(shí)別微量殘留病灶，靈敏度達(dá)0.01%，對(duì)治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估有重要意義。檢查需采集2-3毫升骨髓液或外周血，使用熒光標(biāo)記抗體進(jìn)行分析。

4、染色體分析

染色體分析可檢測(cè)白血病相關(guān)的特異性遺傳學(xué)異常，如慢性粒細(xì)胞白血病的費(fèi)城染色體、急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARA融合基因等。通過(guò)骨髓細(xì)胞培養(yǎng)后顯帶技術(shù)，能發(fā)現(xiàn)易位、缺失、倒位等結(jié)構(gòu)異常，為靶向治療提供依據(jù)。檢查周期較長(zhǎng)，通常需要7-14天出具結(jié)果，需結(jié)合分子生物學(xué)技術(shù)提高檢出率。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)通過(guò)PCR、二代測(cè)序等技術(shù)篩查白血病驅(qū)動(dòng)基因突變，如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等，對(duì)危險(xiǎn)分層和個(gè)體化治療具有指導(dǎo)意義。該方法能發(fā)現(xiàn)染色體分析無(wú)法識(shí)別的微小基因異常，尤其適用于急性髓系白血病的分子分型。檢測(cè)需提取骨髓或血液DNA，報(bào)告周期約5-7個(gè)工作日。

確診白血病后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，飲食選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療，出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議患者及家屬學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)生完成全程規(guī)范化治療。