柳絮過敏可能是由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、呼吸道高反應(yīng)性、花粉交叉過敏等原因引起,可通過避免接觸、藥物治療、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式緩解。柳絮過敏通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛發(fā)癢、皮膚瘙癢等癥狀。
部分人群存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中有過敏性疾病史者更易發(fā)生柳絮過敏。這類患者體內(nèi)免疫球蛋白E水平較高,接觸柳絮后易引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)。建議家長關(guān)注兒童過敏史,避免在柳絮飄散期進(jìn)行戶外活動。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
春季干燥多風(fēng)天氣會加速柳絮擴(kuò)散,懸浮的柳絮纖維可能攜帶灰塵和污染物,刺激呼吸道黏膜產(chǎn)生過敏反應(yīng)。外出時可佩戴N95口罩和護(hù)目鏡,回家后及時清洗面部和鼻腔。癥狀明顯時可使用布地奈德鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴劑或色甘酸鈉滴眼液緩解局部癥狀。
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯誤識別柳絮蛋白為有害物質(zhì),引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答導(dǎo)致組胺釋放。這類患者常伴有其他過敏性疾病如濕疹或哮喘。除口服依巴斯汀片外,可進(jìn)行血清特異性IgE檢測明確過敏原,必要時采用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
柳絮纖維進(jìn)入呼吸道后可能誘發(fā)支氣管收縮,表現(xiàn)為咳嗽、胸悶等類似哮喘的癥狀。既往有氣道高反應(yīng)性疾病者風(fēng)險更高。急性發(fā)作時可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,長期控制推薦聯(lián)合使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑與福莫特羅粉吸入劑。
柳絮過敏者常同時對樺樹、楊樹等樹木花粉過敏,這與植物間相似蛋白結(jié)構(gòu)有關(guān)。過敏季前2-4周開始預(yù)防性使用酮替芬膠囊或扎魯司特片,能降低免疫系統(tǒng)敏感性。嚴(yán)重交叉過敏患者可考慮進(jìn)行皮下特異性免疫治療。
柳絮過敏期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,使用高效微粒空氣過濾器減少懸浮過敏原。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,有助于減輕炎癥反應(yīng)。衣物和床單建議用60℃以上熱水洗滌,避免柳絮纖維殘留。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難時需立即就醫(yī),過敏性休克需緊急注射腎上腺素。
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