小孩咳嗽成肺炎可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用藥物、霧化治療、住院治療等方式干預(yù)。肺炎通常由病原體感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋呼吸道分泌物。鼓勵(lì)患兒少量多次飲用溫水,每日飲水量按體重計(jì)算,每公斤體重需30-50毫升。避免接觸冷空氣或煙霧刺激,咳嗽劇烈時(shí)可抬高床頭30度臥位。蒸汽吸入對部分患兒有效,可將熱水倒入容器中讓患兒吸入溫?zé)嵴羝?,每?-10分鐘,注意防止燙傷。
選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣油膩食物。適當(dāng)增加富含維生素C的水果泥如蘋果泥、梨汁,有助于增強(qiáng)免疫力。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。對過敏體質(zhì)患兒需排查牛奶、雞蛋等常見致敏食物,咳嗽期間暫停海鮮類高蛋白飲食。
細(xì)菌性肺炎可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。支原體肺炎可選用阿奇霉素干混懸劑,病毒性肺炎通常以對癥治療為主??人詣×視r(shí)醫(yī)生可能開具氨溴索口服溶液祛痰,或孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道痙攣。發(fā)熱超過38.5℃可使用布洛芬混懸滴劑退熱,嚴(yán)禁自行給患兒服用鎮(zhèn)咳藥。
對于氣道痙攣明顯的患兒,醫(yī)生可能建議使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入。霧化前清理鼻腔分泌物,選擇安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行,嬰幼兒可使用面罩式霧化器。每次霧化時(shí)間約10-15分鐘,結(jié)束后協(xié)助拍背排痰。霧化器使用后需用清水沖洗晾干,避免交叉感染。
出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡等重癥表現(xiàn)時(shí)需立即住院。住院期間可能需靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉,配合氧療支持。胸片顯示大片肺實(shí)變或胸腔積液時(shí),可能需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療。住院期間需密切監(jiān)測血氧飽和度,定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白評估療效。
家長需每日記錄患兒體溫、咳嗽頻率、精神狀態(tài)等變化,觀察有無呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),定期用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸表面?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間。按醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀緩解也不可擅自停藥,治療后1-2周需復(fù)查胸片確認(rèn)病灶吸收情況。注意與其他兒童隔離,避免交叉感染,咳嗽禮儀教育很重要。
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