腦出血患者若無手術(shù)指征或病情較輕,通常可采用保守治療。主要措施包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練。
控制血壓是腦出血保守治療的核心環(huán)節(jié),需將收縮壓維持在相對安全范圍,避免血壓波動導(dǎo)致再出血。常用降壓藥物有烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈制劑,配合口服硝苯地平控釋片等長效藥物。降低顱內(nèi)壓方面,可選用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等滲透性脫水劑,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液利尿。維持生命體征需密切監(jiān)測心率、呼吸、血氧等參數(shù),對意識障礙患者需保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧療或無創(chuàng)通氣支持。預(yù)防并發(fā)癥包括使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓,同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開展,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練及語言康復(fù)等。
腦出血保守治療期間需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。保持大便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次,觀察意識狀態(tài)及肢體活動變化,記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐加重或瞳孔不等大等腦疝先兆癥狀,須立即就醫(yī)評估是否需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
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