老年人肺炎的治療效果與基礎(chǔ)疾病、感染嚴(yán)重程度等因素有關(guān),多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可以好轉(zhuǎn)。
老年人免疫功能下降,肺部組織修復(fù)能力減弱,但細(xì)菌性肺炎對(duì)青霉素類、頭孢類抗生素反應(yīng)良好。早期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等藥物,配合吸氧、化痰等支持治療,通常1-2周癥狀可緩解。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上,定期復(fù)查胸片觀察炎癥吸收情況。
存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病的老年患者,可能需延長(zhǎng)抗生素療程至3-4周。多重耐藥菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥,如使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。重癥肺炎合并呼吸衰竭時(shí),可能需要無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。長(zhǎng)期臥床者需警惕肺栓塞等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
建議保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部凹陷。注意觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)鐵銹色痰或咯血需立即就醫(yī)。接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗,能有效降低肺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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