老人得肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下及時(shí)治療可有效控制,但高齡或合并基礎(chǔ)疾病時(shí)可能進(jìn)展為重癥。
老年肺炎患者若早期發(fā)現(xiàn)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通過(guò)規(guī)范抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持,通常1-2周癥狀可明顯改善。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,臨床多表現(xiàn)為咳嗽、低熱、食欲減退,此時(shí)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物配合吸氧治療,預(yù)后較好。需注意老年人癥狀可能不典型,胸片檢查是重要診斷依據(jù)。
當(dāng)患者存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病,或出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分、血氧飽和度低于90%、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí),可能發(fā)展為重癥肺炎。這類(lèi)情況需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素注射液,必要時(shí)需機(jī)械通氣。高齡患者因免疫功能下降,易并發(fā)膿毒癥、多器官衰竭,病死率顯著升高。
建議家屬密切監(jiān)測(cè)老人體溫、呼吸及精神狀態(tài),保持室內(nèi)空氣流通但避免受涼。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,每日分5-6次少量進(jìn)食??祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫,三個(gè)月后復(fù)查胸部CT評(píng)估肺功能恢復(fù)情況。
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