急性腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,屬于缺血性腦血管病的主要類型。其發(fā)生主要與動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識障礙。
動脈粥樣硬化是急性腦梗死最常見的病因,長期高血壓、高血脂等因素可導致腦血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,阻塞腦動脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力、面部麻木等癥狀,需通過頭顱CT或MRI確診。治療需在時間窗內(nèi)進行靜脈溶栓,常用藥物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等,后期需長期服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)。
心源性栓塞多見于房顫患者,心臟附壁血栓脫落隨血流阻塞腦動脈,發(fā)病急驟且梗死范圍較大?;颊叱M话l(fā)昏迷、抽搐,需緊急行血管內(nèi)取栓術(shù)。預防需規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等。小動脈閉塞多見于長期糖尿病患者,腦血管微小分支閉塞導致腔隙性梗死,表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙,可通過控制血糖和血壓改善預后。
急性腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動??祻推谛柙趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復,定期復查頸動脈超聲和凝血功能。若出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)。
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