腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用不當等原因引起。腦出血通常表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等癥狀,嚴重時(shí)可危及生命。
高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因,長(cháng)期高血壓會(huì )導致腦內小動(dòng)脈硬化,血管壁彈性下降,在血壓突然升高時(shí)容易破裂出血。高血壓引起的腦出血多發(fā)生在基底節區,患者可能出現對側肢體偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀??刂蒲獕菏穷A防高血壓性腦出血的關(guān)鍵,可在醫生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
腦血管畸形是先天性血管發(fā)育異常,包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等?;窝鼙诮Y構薄弱,容易在血流沖擊下破裂出血。腦血管畸形引起的腦出血多見(jiàn)于年輕人,可能表現為突發(fā)劇烈頭痛、癲癇發(fā)作等癥狀。確診需依靠腦血管造影檢查,治療可選擇手術(shù)切除或介入栓塞。
腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部膨出形成的薄弱部位,在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動(dòng)脈瘤破裂前多無(wú)明顯癥狀,破裂后會(huì )出現劇烈頭痛、頸項強直、意識障礙等表現。通過(guò)CT血管成像可明確診斷,治療方式包括開(kāi)顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統疾病會(huì )導致凝血功能障礙,增加腦出血風(fēng)險。這類(lèi)患者可能出現皮膚黏膜出血、鼻衄等全身出血傾向,腦出血多為多發(fā)性小出血灶。治療需針對原發(fā)病,如輸注血小板、凝血因子等替代治療。
華法林、利伐沙班片等抗凝藥物過(guò)量使用會(huì )增加腦出血風(fēng)險。這類(lèi)患者可能有牙齦出血、皮下瘀斑等出血表現,腦出血癥狀出現較緩慢。需立即停用抗凝藥物,并給予維生素K1注射液、凝血酶原復合物等拮抗治療。使用抗凝藥物期間應定期監測凝血功能。
預防腦出血需控制高血壓等基礎疾病,避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng),戒煙限酒,保持規律作息。出現突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀時(shí)應立即就醫。腦出血患者急性期需絕對臥床休息,避免搬動(dòng)頭部,恢復期可在康復醫師指導下進(jìn)行肢體功能鍛煉。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鈉鹽攝入。
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