腦出血恢復(fù)速度因人而異,主要取決于出血量、部位及治療及時(shí)性。少量出血且未累及關(guān)鍵腦區(qū)者恢復(fù)較快,大量出血或損傷腦干等關(guān)鍵區(qū)域者恢復(fù)周期較長(zhǎng)。
腦出血后1-3個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,多數(shù)患者在此階段通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可改善肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能等問(wèn)題。早期介入高壓氧治療、針灸及運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)建立。部分患者需持續(xù)6-12個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到生活自理,此期間需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,建議采用高蛋白、高維生素飲食,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
若出血量超過(guò)30毫升或壓迫腦室系統(tǒng),即使經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,也可能遺留永久性神經(jīng)缺損。高齡患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),恢復(fù)速度明顯延緩。部分患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦積水,需行腦室腹腔分流術(shù)。約兩成患者可能發(fā)生癲癇后遺癥,需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。
腦出血恢復(fù)期應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺部感染。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等表現(xiàn),需立即復(fù)查排除再出血可能。
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