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得了腦栓塞怎么辦

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腦栓塞可通過溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。腦栓塞通常由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、血管炎、高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦栓塞患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需通過CT排除腦出血，并在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行。溶栓后需密切觀察神經(jīng)功能變化及出血征象。

2、抗凝治療

抗凝治療主要用于心源性腦栓塞患者，常用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子預(yù)防血栓形成，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。治療期間要注意避免外傷，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。合并嚴(yán)重高血壓或活動(dòng)性出血時(shí)禁用。

3、抗血小板治療

抗血小板治療適用于非心源性腦栓塞患者，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這類藥物能抑制血小板聚集，降低血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適，可與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。近期接受溶栓治療者需延遲24小時(shí)后使用。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括機(jī)械取栓和頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。機(jī)械取栓適用于大血管閉塞患者，需在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)用于頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕再灌注損傷和過度灌注綜合征的發(fā)生。

5、康復(fù)治療

康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。早期康復(fù)可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，改善偏癱、失語等癥狀。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，配合物理因子治療和作業(yè)治療。重癥患者可采用機(jī)器人輔助訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)。

腦栓塞患者日常需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。急性期過后應(yīng)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等。定期復(fù)查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測(cè)血栓復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和誤吸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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