心梗早期可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短、惡心嘔吐、冷汗等癥狀。心肌梗死早期征兆主要有胸骨后壓榨性疼痛、左肩或下頜放射痛、活動(dòng)后呼吸困難、胃腸道不適、突發(fā)暈厥等表現(xiàn)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
1、胸骨后壓榨性疼痛
胸骨后持續(xù)性的壓榨樣疼痛是心梗最典型的早期表現(xiàn)，疼痛常向左側(cè)肩背部或上肢內(nèi)側(cè)放射，含服硝酸甘油難以緩解。這種疼痛可能由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血引起，患者往往伴隨瀕死感。需立即臥床休息并呼叫急救，醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物進(jìn)行緊急處理。
2、左肩或下頜放射痛
部分患者會(huì)出現(xiàn)非典型部位的牽涉痛，表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)、下頜部或上腹部隱痛，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或牙科疾病。這種放射痛可能與心臟神經(jīng)分布異常有關(guān)，常伴有面色蒼白、脈搏細(xì)弱。確診需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查，治療需在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行靜脈溶栓，常用注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶等藥物。
3、活動(dòng)后呼吸困難
心肌供血不足時(shí)可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難，輕微活動(dòng)即感氣促，平臥時(shí)加重。這種癥狀常見于老年或糖尿病患者，與左心室功能下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及肺部濕啰音。需立即吸氧并監(jiān)測血氧飽和度，醫(yī)生可能使用單硝酸異山梨酯緩釋片、呋塞米片等藥物改善心功能。
4、胃腸道不適
約30%患者以惡心嘔吐、上腹飽脹為首發(fā)癥狀，尤其常見于下壁心肌梗死。這類癥狀因心臟膈面刺激迷走神經(jīng)引起，易與急性胃炎混淆。患者可能同時(shí)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減弱和血壓下降，心電圖顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。確診后需禁食并靜脈補(bǔ)液，可使用鹽酸嗎啡注射液緩解疼痛。
5、突發(fā)暈厥
嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致腦供血不足時(shí)可能引發(fā)突發(fā)意識(shí)喪失，常見于廣泛前壁心肌梗死。這種情況與心室顫動(dòng)或完全性房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，患者可能出現(xiàn)抽搐、大小便失禁。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，后續(xù)治療可能需植入臨時(shí)心臟起搏器，配合使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
心梗發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化的流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，分次少量進(jìn)食?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢步行等康復(fù)訓(xùn)練，每日監(jiān)測血壓和心率。隨身攜帶速效救心丸等急救藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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