急性心?？蓪е?a href="http://www.deprekin.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，是威脅生命的急重癥。急性心梗的危害主要有心肌壞死、心臟破裂、室壁瘤形成、血栓栓塞和多器官功能衰竭。

1、心肌壞死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌持續性缺血缺氧，心肌細胞在30分鐘內開(kāi)始壞死。壞死范圍與血管阻塞部位相關(guān)，前降支閉塞可引起左心室前壁廣泛壞死。心肌壞死會(huì )直接削弱心臟收縮功能，心電圖可見(jiàn)病理性Q波和ST段抬高，心肌酶譜中肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。壞死心肌后期被纖維組織替代，形成永久性瘢痕。

2、心臟破裂

心肌梗死后3-7天為心臟破裂高發(fā)期，多見(jiàn)于左心室游離壁。壞死心肌組織軟化失去彈性，在心臟收縮時(shí)承受壓力導致撕裂。破裂后血液涌入心包腔引發(fā)急性心包填塞，患者突發(fā)劇烈胸痛、血壓驟降，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液。老年女性、首次透壁性心?；颊唢L(fēng)險更高，需緊急心包穿刺和外科修補。

3、室壁瘤形成

大面積心梗后壞死區心肌變薄膨出，形成矛盾運動(dòng)的室壁瘤。收縮期瘤體向外膨隆影響心排血量，易誘發(fā)心力衰竭。瘤體內血流淤滯可能形成附壁血栓，增強CT可見(jiàn)心室輪廓局部膨隆。室壁瘤可能引起頑固性心律失常，嚴重者需手術(shù)切除并行心室成形術(shù)。

4、血栓栓塞

心內膜損傷激活血小板聚集，左心室附壁血栓脫落可引發(fā)體循環(huán)栓塞。腦動(dòng)脈栓塞導致腦梗死，表現為突發(fā)偏癱失語(yǔ)。腸系膜動(dòng)脈栓塞引起劇烈腹痛和血便。腎動(dòng)脈栓塞誘發(fā)腰痛和血尿。超聲心動(dòng)圖檢出血栓需抗凝治療，常用藥物包括華法林片、達比加群酯膠囊和利伐沙班片。

5、多器官功能衰竭

心排血量銳減導致全身灌注不足，腎臟缺血出現少尿和肌酐升高。肝臟淤血引發(fā)轉氨酶異常和凝血功能障礙。腸道缺血可致黏膜屏障損傷和菌群移位。肺淤血加重氧合障礙，需機械通氣支持。多器官衰竭需血流動(dòng)力學(xué)監測，通過(guò)主動(dòng)脈內球囊反搏改善臟器供血。

急性心?；颊邞^對臥床休息，持續心電監護監測心律失常。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，控制每日液體入量?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查心電圖和心臟超聲。合并糖尿病患者需強化血糖控制，高血壓患者維持血壓穩定。