便秘患者通常需要完成胃腸動(dòng)力檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、肛門(mén)直腸功能評估和結腸鏡檢查等。便秘可能由飲食結構不合理、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等因素引起,建議根據醫生指導選擇針對性檢查。
通過(guò)結腸傳輸試驗評估腸道蠕動(dòng)功能,常用放射性標記物或無(wú)線(xiàn)運動(dòng)膠囊監測。若標記物72小時(shí)后殘留超過(guò)20%,提示慢傳輸型便秘。該檢查可區分功能性便秘與腸梗阻,檢查前需停用瀉藥3天。
腹部X線(xiàn)能發(fā)現糞塊嵌塞或腸管擴張,CT或MRI可診斷腫瘤、疝氣等器質(zhì)性病變。其中CT結腸成像能清晰顯示腸壁增厚和占位性病變,檢查前需清潔腸道并注射對比劑。
血常規可發(fā)現貧血或感染,甲狀腺功能五項排查甲減,電解質(zhì)檢測識別低鉀血癥。血糖檢測有助于糖尿病性便秘診斷,必要時(shí)需加做腫瘤標志物篩查。
肛門(mén)直腸測壓檢測括約肌協(xié)調性,球囊逼出試驗判斷排便動(dòng)力。盆底肌電圖可診斷恥骨直腸肌矛盾收縮,直腸感覺(jué)閾值測定評估神經(jīng)敏感性。這些檢查對出口梗阻型便秘診斷價(jià)值較高。
直觀(guān)觀(guān)察結腸黏膜狀態(tài),可發(fā)現息肉、腫瘤、炎癥性腸病等病變。檢查中能同時(shí)進(jìn)行活檢或治療,但需提前3天低渣飲食并服用腸道清潔劑。嚴重心肺疾病患者慎選該檢查。
便秘患者日常應增加膳食纖維攝入至每日25克以上,推薦食用西梅、火龍果等高纖維水果。每日飲水量不少于1500毫升,養成定時(shí)排便習慣。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。若調整生活方式后癥狀未改善,或伴隨體重下降、便血等警報癥狀,需及時(shí)復查腸鏡排除惡性病變。
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