蛔蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病是兩種不同的腸道寄生蟲(chóng)感染,主要區別在于病原體種類(lèi)、感染途徑及癥狀表現?;紫x(chóng)病由蛔蟲(chóng)引起,通過(guò)攝入被蟲(chóng)卵污染的食物或水傳播;蟯蟲(chóng)病由蟯蟲(chóng)引起,主要通過(guò)接觸蟲(chóng)卵后經(jīng)口或鼻腔感染。
蛔蟲(chóng)病的病原體為似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng),成蟲(chóng)寄生于小腸,蟲(chóng)卵隨糞便排出體外后可存活較長(cháng)時(shí)間。蟯蟲(chóng)病的病原體為蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng),成蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵,蟲(chóng)卵具有黏附性,易通過(guò)搔抓傳播。兩種寄生蟲(chóng)的生活史不同,蛔蟲(chóng)需在土壤中發(fā)育為感染性蟲(chóng)卵,蟯蟲(chóng)卵則可在宿主體外短期存活。
蛔蟲(chóng)病主要通過(guò)糞-口途徑傳播,食用被蟲(chóng)卵污染的生的蔬菜水果或飲用未煮沸的水是常見(jiàn)感染方式。蟯蟲(chóng)病主要通過(guò)接觸傳播,蟲(chóng)卵可附著(zhù)在衣物、床單或玩具表面,經(jīng)手-口途徑或吸入空氣中懸浮的蟲(chóng)卵導致感染,兒童集體生活場(chǎng)所易發(fā)生聚集性病例。
蛔蟲(chóng)病早期可能出現咳嗽、發(fā)熱等幼蟲(chóng)移行癥狀,成蟲(chóng)寄生時(shí)可引起腹痛、營(yíng)養不良,嚴重者可能導致腸梗阻或膽道蛔蟲(chóng)癥。蟯蟲(chóng)病典型表現為夜間肛周瘙癢,可能伴有睡眠障礙、煩躁不安,偶見(jiàn)腹痛或食欲減退,但較少引起嚴重并發(fā)癥。
蛔蟲(chóng)病可通過(guò)糞便檢查發(fā)現蟲(chóng)卵確診,血常規可能顯示嗜酸性粒細胞增高。蟯蟲(chóng)病常用透明膠紙法在肛周取樣查蟲(chóng)卵,夜間檢查肛周可能發(fā)現白色線(xiàn)狀成蟲(chóng)。兩種疾病均可通過(guò)典型癥狀結合流行病學(xué)史初步判斷。
蛔蟲(chóng)病常用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片或枸櫞酸哌嗪糖漿驅蟲(chóng)。蟯蟲(chóng)病首選阿苯達唑顆?;螂p羥萘酸噻嘧啶片,需全家同時(shí)治療以防重復感染。兩種疾病均需間隔2-4周重復用藥以殺滅新孵化的幼蟲(chóng)。
預防兩種寄生蟲(chóng)感染均需注意個(gè)人衛生,飯前便后洗手,不飲生水,蔬菜水果徹底清洗。蟯蟲(chóng)病患者需每日更換消毒內衣褲,剪短指甲避免搔抓,患兒玩具及床單應高溫燙洗?;紫x(chóng)流行區應避免赤腳行走,定期進(jìn)行集體驅蟲(chóng)。出現持續腹痛、消瘦或肛周瘙癢癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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