心肌梗死通常不能完全治愈,但通過(guò)及時(shí)治療和長(cháng)期管理可以有效控制病情并改善生活質(zhì)量。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞導致心肌缺血壞死,壞死的心肌組織無(wú)法再生,但通過(guò)藥物、手術(shù)和生活方式干預可減少并發(fā)癥并延緩疾病進(jìn)展。
心肌梗死的治療關(guān)鍵在于早期再灌注治療,包括溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,以盡快恢復血流。后續需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量?;颊咝瓒ㄆ趶筒樾碾妶D、心臟超聲等評估心功能,同時(shí)嚴格控制血壓、血糖和血脂水平。
少數患者在發(fā)生小面積心肌梗死后,若冠狀動(dòng)脈血流重建及時(shí)且側支循環(huán)代償良好,心臟功能可能接近正常水平。但對于大面積心肌梗死或合并嚴重并發(fā)癥如心源性休克、室壁瘤形成的患者,即使積極治療也可能遺留慢性心力衰竭等后遺癥,此時(shí)需考慮植入心臟起搏器或進(jìn)行心臟移植等高級治療手段。
心肌梗死患者出院后需終身保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,冬季注意保暖。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片以備急救使用。
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