慢性肝炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、保肝護肝、生活方式干預及定期監測等方式綜合治療。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫異常、代謝性疾病等因素引起。
慢性乙型肝炎或丙型肝炎需針對病原體進(jìn)行抗病毒治療。乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物抑制病毒復制;丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物實(shí)現病毒學(xué)治愈。治療期間需定期檢測病毒載量及肝功能指標。
自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應。治療過(guò)程中需監測白細胞計數和肝功能變化,逐步調整藥物劑量至維持量,療程通常需持續數年。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等藥物可促進(jìn)肝細胞膜修復,減輕炎癥反應。水飛薊賓膠囊等中成藥具有抗氧化作用,適用于酒精性或藥物性肝損傷輔助治療。保肝藥物使用需結合病因選擇。
嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如解熱鎮痛藥。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素B族和維生素E。保持規律作息,每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。
每3-6個(gè)月復查肝功能、病毒學(xué)指標及肝臟超聲,必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。出現乏力加重、黃疸或腹水時(shí)應立即就醫。40歲以上患者建議每年篩查肝癌標志物。
慢性肝炎患者需長(cháng)期堅持治療,避免擅自停藥。飲食以清淡易消化為主,限制高脂高糖食物,適量食用新鮮蔬菜水果。注意個(gè)人衛生防止交叉感染,接種甲肝和乙肝疫苗預防重疊感染。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),避免過(guò)度勞累,建立規律的隨訪(fǎng)計劃有助于控制病情進(jìn)展。
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