血糖高孕婦在血糖控制良好的情況下可以生出健康孩子,但若血糖長(zhǎng)期未得到有效控制可能增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠兩種情況,需通過(guò)規(guī)范管理和醫(yī)學(xué)干預(yù)降低母嬰并發(fā)癥。
孕婦血糖水平穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)時(shí),胎兒生長(zhǎng)發(fā)育通常不受明顯影響。通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)及必要時(shí)胰島素治療,多數(shù)孕婦能將糖化血紅蛋白控制在安全范圍。此時(shí)胎兒發(fā)生巨大兒、低血糖等問(wèn)題的概率顯著降低,新生兒健康狀況與正常孕婦差異較小。定期監(jiān)測(cè)血糖和超聲檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)異常。
當(dāng)孕婦空腹血糖持續(xù)超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí),可能引發(fā)胎兒高胰島素血癥。這種情況會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度發(fā)育形成巨大兒,增加分娩損傷風(fēng)險(xiǎn)。孕早期高血糖還可能干擾胚胎器官形成,升高先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形概率。未控制的嚴(yán)重高血糖甚至可能引發(fā)胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。
建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行糖耐量篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群需提前檢測(cè)。確診妊娠期糖尿病后應(yīng)接受營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo),采用低升糖指數(shù)飲食并分餐進(jìn)食。血糖控制不理想時(shí)需及時(shí)啟用胰島素治療,禁止使用口服降糖藥。分娩后需持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰血糖,新生兒要特別警惕低血糖發(fā)生。產(chǎn)后6-12周母親應(yīng)復(fù)查糖耐量以評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。
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