低血糖癥是指血液中葡萄糖濃度低于正常水平的一種病理狀態(tài),通常空腹血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L時可能診斷為低血糖癥。低血糖癥主要由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、饑餓感等癥狀。
胰島細胞瘤或胰島β細胞功能亢進可能導(dǎo)致胰島素分泌過多,引發(fā)低血糖癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突然的冷汗、震顫、意識模糊等癥狀。治療需通過手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,必要時可靜脈注射葡萄糖注射液緩解急性發(fā)作。
糖尿病患者過量使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時,可能誘發(fā)藥物性低血糖。癥狀包括乏力、視物模糊、行為異常等。需立即進食含糖食物,嚴(yán)重時需使用胰高血糖素注射液,并調(diào)整降糖方案。
肝硬化、重癥肝炎等肝臟疾病會導(dǎo)致肝糖原儲備不足,影響糖異生功能?;颊呖赡茉诳崭箷r出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需靜脈輸注葡萄糖溶液,同時針對原發(fā)病使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
腎上腺皮質(zhì)功能減退時,糖皮質(zhì)激素分泌不足會導(dǎo)致低血糖發(fā)作。常伴隨皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。需長期口服氫化可的松片替代治療,急性期需靜脈補充葡萄糖和鹽皮質(zhì)激素。
大量飲酒后抑制肝糖原分解,尤其空腹飲酒易導(dǎo)致酒精性低血糖。表現(xiàn)為醉酒樣狀態(tài)但無酒味,可能出現(xiàn)昏迷。需立即靜脈注射50%葡萄糖注射液,并監(jiān)測血糖變化。
預(yù)防低血糖癥需規(guī)律飲食,避免空腹飲酒或過度節(jié)食。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作時,應(yīng)及時就醫(yī)排查胰島細胞瘤等器質(zhì)性疾病。日常注意識別早期癥狀,及時補充碳水化合物可防止病情加重。
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