乙肝疫苗推薦所有未感染乙肝病毒且未產(chǎn)生抗體的人群接種,重點(diǎn)人群包括新生兒、醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液或體液者、免疫功能低下者、乙肝患者家屬及性伴侶等。
新生兒是乙肝疫苗接種的首要人群。我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫,所有新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種第一針乙肝疫苗。母嬰傳播是乙肝病毒主要感染途徑之一,新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后易轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。接種程序?yàn)槌錾鷷r(shí)、1月齡、6月齡各一針,可有效阻斷母嬰傳播。
醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高,屬于乙肝疫苗接種重點(diǎn)人群。包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等可能接觸患者血液、體液的一線工作者。職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%,接種后可產(chǎn)生保護(hù)性抗體,降低職業(yè)暴露感染概率。建議入職前完成全程接種并定期檢測(cè)抗體水平。
經(jīng)常接觸血液或體液的人員需接種乙肝疫苗。如急救人員、殯葬從業(yè)者、紋身師等。乙肝病毒可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸傳播,這類人群暴露風(fēng)險(xiǎn)較高。接種后需檢測(cè)表面抗體滴度,確保達(dá)到保護(hù)水平。若抗體不足需加強(qiáng)免疫。
免疫功能低下人群更需接種乙肝疫苗。包括HIV感染者、血液透析患者、腫瘤放化療患者等。這類人群感染后更易發(fā)展為慢性肝炎甚至肝硬化。但免疫應(yīng)答可能較差,需增加接種劑量或頻次,接種后需監(jiān)測(cè)抗體水平。
乙肝患者家屬及性伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗。家庭密切接觸可能通過(guò)共用剃須刀、牙刷等傳播,性接觸也是重要傳播途徑。建議所有家庭成員檢測(cè)乙肝標(biāo)志物,陰性者全程接種。性伴侶應(yīng)在發(fā)生關(guān)系前完成接種。
除上述重點(diǎn)人群外,建議所有未接種的成年人考慮接種乙肝疫苗。接種前可先檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo),確認(rèn)無(wú)感染且無(wú)抗體后再行接種。完成全程接種后1-2個(gè)月可檢測(cè)抗體水平,若表面抗體大于10mIU/ml即為有效保護(hù)。日常生活中應(yīng)注意避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品,保持安全性行為。若發(fā)生高危暴露,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射乙肝免疫球蛋白。
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