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病毒性肝炎看哪些指標

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病毒性肝炎需重點(diǎn)關(guān)注肝功能指標、病毒學(xué)指標和影像學(xué)指標，主要有血清轉氨酶、膽紅素、病毒標志物、凝血功能、肝臟超聲等。

1、血清轉氨酶

谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶是反映肝細胞損傷的核心指標。ALT主要存在于肝細胞胞漿中，當肝細胞膜受損時(shí)最先釋放入血；AST在肝細胞線(xiàn)粒體中含量更高，其顯著(zhù)升高往往提示肝細胞壞死。急性肝炎時(shí)ALT可超過(guò)正常值上限10倍，慢性肝炎通常維持在2-5倍范圍內。但轉氨酶水平與肝組織病理?yè)p傷程度并非絕對平行。

2、膽紅素

總膽紅素和直接膽紅素能評估肝臟代謝能力。當肝細胞處理膽紅素功能下降時(shí)，血清總膽紅素可超過(guò)17.1μmol/L，直接膽紅素占比超過(guò)30%提示梗阻性黃疸可能。重型肝炎患者膽紅素可能每日上升超過(guò)17.1μmol/L，同時(shí)伴有酶膽分離現象。

3、病毒標志物

不同肝炎病毒需檢測相應標志物。甲型肝炎需查抗HAV-IgM；乙型肝炎應檢測HBsAg、抗HBc-IgM、HBV DNA；丙型肝炎需查抗HCV和HCV RNA；戊型肝炎則要檢測抗HEV-IgM。病毒載量檢測對評估傳染性和抗病毒療效有重要意義。

4、凝血功能

凝血酶原時(shí)間和國際標準化比值能敏感反映肝臟合成功能。肝臟合成的凝血因子半衰期較短，當肝細胞大量壞死時(shí)，PT延長(cháng)往往早于血清白蛋白下降。INR超過(guò)1.5提示肝衰竭可能，是判斷病情嚴重程度的重要指標。

5、肝臟超聲

超聲檢查可觀(guān)察肝臟形態(tài)、大小及實(shí)質(zhì)回聲變化。急性肝炎可見(jiàn)肝臟輕度腫大伴回聲減低；慢性肝炎可能出現肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗；肝硬化患者可發(fā)現肝臟表面結節狀改變、門(mén)靜脈增寬等特征。超聲彈性成像還能無(wú)創(chuàng )評估肝纖維化程度。

病毒性肝炎患者應定期復查相關(guān)指標，急性期每周監測肝功能，慢性期每3-6個(gè)月全面評估。日常生活中需嚴格禁酒，避免使用損肝藥物，保持均衡飲食并適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現明顯乏力、黃疸加重或意識改變時(shí)須立即就醫。所有肝炎病毒攜帶者都應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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