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先天性心臟病和肺炎如何治療

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先天性心臟病合并肺炎需根據病情嚴重程度采取綜合治療,主要措施包括抗感染治療、心臟功能支持、氧療及手術(shù)干預。先天性心臟病患兒因心臟結構異常易繼發(fā)肺部感染,肺炎可能加重心臟負擔,需在醫生指導下制定個(gè)體化方案。

肺炎治療以抗生素控制感染為主,輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等口服藥物,中重度感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)需配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥,痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。先天性心臟病患兒發(fā)生肺炎時(shí)需密切監測血氧飽和度,低氧血癥者給予鼻導管或面罩吸氧,心力衰竭癥狀明顯時(shí)需使用地高辛口服溶液強心,呋塞米片利尿減輕心臟負荷。

先天性心臟病原發(fā)病處理取決于缺損類(lèi)型,室間隔缺損或動(dòng)脈導管未閉等簡(jiǎn)單先心病合并肺炎控制后,可擇期行經(jīng)導管封堵術(shù)或開(kāi)胸修補術(shù)。復雜先心病如法洛四聯(lián)癥需分期手術(shù),肺炎急性期以穩定病情為主。部分危重患兒需在體外膜肺氧合支持下進(jìn)行急診心臟矯治手術(shù),術(shù)后轉入重癥監護室繼續抗感染和循環(huán)支持治療。

治療期間需保持環(huán)境通風(fēng),每日測量體重監測體液平衡,喂養時(shí)采取少量多次方式避免嗆咳?;謴推趹臃N肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防再感染,定期復查心臟超聲評估手術(shù)時(shí)機。家長(cháng)發(fā)現患兒呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次、指甲發(fā)紺或喂養困難時(shí)須立即就醫,避免劇烈哭鬧增加心臟耗氧,遵醫囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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