乙肝與肝癌存在明確關聯(lián),慢性乙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素之一。乙肝病毒主要通過持續(xù)肝細胞損傷、炎癥修復和基因突變等機制誘發(fā)肝癌。
乙肝病毒在肝細胞內長期復制會導致肝組織反復發(fā)生炎癥壞死和纖維化修復,這一過程中肝細胞基因可能因氧化應激或病毒DNA整合而發(fā)生突變。慢性乙肝患者肝臟持續(xù)處于損傷與再生狀態(tài),異常增生的肝細胞逐漸積累基因變異,最終可能發(fā)展為肝癌。從乙肝到肝癌的典型進展路徑為慢性乙肝→肝纖維化→肝硬化→肝癌,這一過程可能歷經數十年,但部分患者可不經過肝硬化階段直接癌變。
少數乙肝病毒感染者可能終身不出現嚴重肝病,這與病毒基因型、宿主免疫狀態(tài)等因素有關。某些乙肝病毒基因型致癌性較強,如C基因型感染者肝癌發(fā)生概率較高。合并酒精性肝病、脂肪肝或黃曲霉毒素暴露等因素會顯著增加肝癌風險。存在肝癌家族史的慢性乙肝患者更需加強監(jiān)測。
慢性乙肝患者應每6個月通過腹部超聲和甲胎蛋白檢測進行肝癌篩查,肝硬化患者需縮短至3個月。抗病毒治療可有效降低肝癌風險,但無法完全消除。建議接種乙肝疫苗預防感染,感染者避免飲酒并控制體重。出現右上腹疼痛、消瘦或黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。
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