乙肝肝衰竭患者生存期通常為3個月至5年,具體時間與肝功能代償能力、并發(fā)癥控制及治療干預(yù)效果密切相關(guān)。
乙肝肝衰竭是由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的大面積肝細胞壞死,分為急性、亞急性和慢性三種類型。早期通過人工肝支持系統(tǒng)或肝移植可延長生存期至1-5年,此時患者膽紅素水平低于正常值10倍且無嚴重感染。中期出現(xiàn)肝性腦病或腹水時,生存期多縮短至6-12個月,需聯(lián)合血漿置換與抗病毒治療。終末期合并多器官衰竭的患者生存期通常不足3個月,此時凝血酶原活動度低于40%且血氨超過100μmol/L。規(guī)范使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合人血白蛋白靜脈輸注可延緩病情進展。
患者應(yīng)嚴格禁酒并控制每日蛋白質(zhì)攝入在0.8g/kg體重,定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。出現(xiàn)嗜睡或皮下瘀斑等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī),夜間睡眠保持30°半臥位以減少門靜脈壓力。疫苗接種需避開干擾素治療周期,家屬應(yīng)學(xué)會識別撲翼樣震顫等肝性腦病前兆體征。
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