嬰兒反復發(fā)生肺炎可通過(guò)加強護理、調整喂養方式、預防感染、藥物治療、免疫調節等方式治療。嬰兒反復肺炎通常與免疫功能低下、先天性發(fā)育異常、吸入性因素、病原體感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
保持室內空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。每日用溫水清潔嬰兒鼻腔,采用拍背排痰手法幫助分泌物排出。睡眠時(shí)抬高頭部15-30度,減少胃食管反流導致的誤吸風(fēng)險。建議家長(cháng)定期用含氯消毒劑擦拭嬰兒常接觸的玩具和物品表面。
采用少量多次喂養模式,奶瓶喂養時(shí)選擇防脹氣奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。存在吞咽協(xié)調障礙的嬰兒需改用稠厚液體喂養,必要時(shí)采用鼻飼管。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物,補充維生素A和鋅元素有助于增強嬰兒呼吸道黏膜防御能力。
按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等計劃免疫制劑。流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所,家庭成員出現呼吸道癥狀時(shí)應佩戴口罩??勺襻t囑使用匹多莫德口服液等免疫增強劑,但禁止擅自使用丙種球蛋白等血制品。
細菌性肺炎需根據藥敏試驗選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。支原體感染首選紅霉素腸溶片,病毒性肺炎可霧化吸入干擾素α2b注射液。伴隨喘息癥狀時(shí)聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療,但須嚴格遵醫囑控制激素使用周期。
對于IgG亞類(lèi)缺陷患兒,需定期輸注靜注人免疫球蛋白。存在原發(fā)性免疫缺陷時(shí)需進(jìn)行基因檢測,嚴重聯(lián)合免疫缺陷癥患兒需考慮造血干細胞移植。慢性肺部疾病患兒可長(cháng)期口服脾氨肽凍干粉調節免疫功能,但需定期監測肝腎功能。
反復肺炎嬰兒應保證每日不少于14小時(shí)睡眠,適當進(jìn)行被動(dòng)操鍛煉。飲食中增加富含維生素A的南瓜泥、胡蘿卜泥,補充含鋅量高的蛋黃羹。注意觀(guān)察呼吸頻率、膚色變化及進(jìn)食量,若出現呼吸超過(guò)60次/分、指甲發(fā)紺或拒奶等情況需立即就醫?;謴推诳啥ㄆ谶M(jìn)行小兒推拿調理,重點(diǎn)按摩肺俞、膻中等穴位改善肺功能。
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