乙肝目前尚無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。乙肝的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程,降低肝硬化與肝癌的發(fā)生概率。主要干預(yù)方式包括抗病毒藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能等。
慢性乙肝患者需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物控制病毒載量,常用藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物,能顯著抑制乙肝病毒DNA復(fù)制。干擾素類(lèi)藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能抑制病毒,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。治療期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒定量、肝功能、肝臟超聲等指標(biāo),動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可能出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但肝細(xì)胞內(nèi)仍可能存在病毒cccDNA,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于表面抗原陽(yáng)性但肝功能正常的乙肝病毒攜帶者,通常無(wú)須立即抗病毒治療,但需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象,則需啟動(dòng)治療。合并肝硬化患者無(wú)論病毒載量高低均需終身抗病毒治療,以降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如孕婦、兒童用藥需調(diào)整方案,妊娠期可使用替比夫定片等妊娠B類(lèi)藥物。
日常需嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物或保健品。飲食以高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物為主,如魚(yú)類(lèi)、豆制品、西藍(lán)花等。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,患者家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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