體外膜肺氧合是一種通過(guò)人工心肺機(jī)替代或部分替代心肺功能的生命支持技術(shù),主要用于嚴(yán)重心肺功能衰竭患者的救治。
體外膜肺氧合的核心部件包括血泵、氧合器和溫控系統(tǒng)。血泵負(fù)責(zé)將患者血液從體內(nèi)引出,氧合器模擬肺臟功能進(jìn)行氣體交換,溫控系統(tǒng)維持血液溫度穩(wěn)定。該技術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將血液從大靜脈引出,經(jīng)氧合后回輸至動(dòng)脈或靜脈。根據(jù)血液回輸路徑不同,可分為靜脈-靜脈模式和靜脈-動(dòng)脈模式。靜脈-靜脈模式主要替代肺功能,適用于急性呼吸窘迫綜合征等病例。靜脈-動(dòng)脈模式可同時(shí)替代心肺功能,常用于心源性休克患者。
使用體外膜肺氧合需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,常見適用情況包括重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心臟手術(shù)后低心排等。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及器官灌注情況。護(hù)理要點(diǎn)包括預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染、維持適當(dāng)抗凝水平、定期檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。該技術(shù)可為原發(fā)病治療爭(zhēng)取時(shí)間,但不能替代病因治療,需配合其他綜合救治措施。
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