膀胱結(jié)石可通過尿常規(guī)、超聲檢查、X線檢查、膀胱鏡檢查、CT檢查等方式確診。膀胱結(jié)石可能與尿路感染、尿路梗阻、代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
尿常規(guī)是初步篩查膀胱結(jié)石的常用方法,通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、結(jié)晶等指標判斷是否存在異常。尿路感染可能引起尿液渾濁或膿尿,尿液中檢出草酸鈣或磷酸鹽結(jié)晶提示結(jié)石風險。若結(jié)果異常需結(jié)合影像學進一步檢查。
超聲檢查能清晰顯示膀胱內(nèi)結(jié)石的位置、大小及數(shù)量,對X線不顯影的尿酸結(jié)石也有效。檢查時需保持膀胱充盈,結(jié)石表現(xiàn)為強回聲伴聲影。該方法無輻射且操作簡便,是孕婦和兒童的首選檢查手段。
X線平片可發(fā)現(xiàn)80%以上的膀胱結(jié)石,鈣化類結(jié)石呈高密度影。但尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可能不顯影,需配合其他檢查。靜脈尿路造影還能觀察結(jié)石是否造成尿路梗阻及腎功能情況。
膀胱鏡檢查能直接觀察結(jié)石形態(tài)并取活檢,同時可進行碎石治療。檢查時需局部麻醉,通過尿道插入內(nèi)窺鏡,可能引起短暫血尿或尿痛。該方法適用于其他檢查無法確診或需要同步治療的情況。
CT檢查對微小結(jié)石的檢出率超過95%,能三維重建結(jié)石與周圍組織的關系。非增強CT即可明確結(jié)石成分和位置,增強CT可評估合并的腫瘤或畸形。但輻射量較大,通常作為復雜病例的補充檢查。
確診膀胱結(jié)石后應增加每日飲水量至2000毫升以上,避免憋尿和久坐。減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,適當補充柑橘類水果。合并感染時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。直徑小于6毫米的結(jié)石可能自行排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術取石。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況,代謝異?;颊咝栝L期隨訪。
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