淋病導致關(guān)節炎需通過(guò)抗生素治療結合關(guān)節癥狀管理,主要治療方式有頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素片、關(guān)節腔沖洗、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊及物理康復。淋球菌性關(guān)節炎通常由淋球菌血行播散引起,表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限,需及時(shí)就醫避免關(guān)節永久損傷。
頭孢曲松鈉注射劑是淋球菌感染的一線(xiàn)用藥,通過(guò)靜脈給藥可有效殺滅血液及關(guān)節液中的淋球菌。阿奇霉素片作為聯(lián)合用藥可覆蓋可能的衣原體混合感染,需遵醫囑完成全程治療。治療期間需復查淋球菌核酸檢測確認病原體清除。
對于關(guān)節積液明顯者需行關(guān)節腔穿刺引流,必要時(shí)用生理鹽水沖洗并注射抗生素。嚴重化膿性關(guān)節炎可能需關(guān)節鏡下滑膜切除,術(shù)后保持關(guān)節制動(dòng)2-3周以避免軟骨進(jìn)一步破壞。
雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊可緩解關(guān)節腫脹疼痛,但需與抗生素同步使用。急性期可短期口服潑尼松片控制過(guò)度免疫反應,但禁用于合并未控制的感染灶患者。
急性癥狀緩解后需逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,采用超聲波治療或低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。水中運動(dòng)可減少關(guān)節負重,適合膝關(guān)節受累者的中期康復。
所有性伴侶均需接受淋球菌篩查,即使無(wú)癥狀也應預防性使用頭孢克肟分散片。治療期間禁止性行為直至雙方復查轉陰,避免重復感染導致關(guān)節炎復發(fā)。
淋球菌性關(guān)節炎患者應保持充足蛋白質(zhì)攝入,每日飲用2000毫升水促進(jìn)代謝廢物排出。急性期關(guān)節需用支具固定于功能位,冰敷每次15分鐘可減輕腫痛??祻碗A段可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免爬樓梯或負重訓練。所有治療藥物均需嚴格遵循感染科和風(fēng)濕免疫科醫生的聯(lián)合方案,不可自行調整用藥。
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