冠心病患者確實存在猝死風(fēng)險,但并非所有患者都會發(fā)生猝死。冠心病猝死風(fēng)險與冠狀動脈狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及心臟功能密切相關(guān)。
冠心病患者若冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄或急性血栓形成,可能導(dǎo)致心肌大面積缺血壞死,進(jìn)而引發(fā)惡性心律失常或心臟驟停。這類患者常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、意識喪失,搶救窗口期僅數(shù)分鐘。部分患者既往有心絞痛發(fā)作史,但部分猝死可為疾病首發(fā)表現(xiàn)。日??刂蒲獕貉?、規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,有助于降低斑塊破裂風(fēng)險。
部分冠心病患者雖有冠狀動脈狹窄,但側(cè)支循環(huán)代償良好或病變進(jìn)展緩慢,猝死風(fēng)險相對較低。這類患者可能僅表現(xiàn)為勞力性胸悶,通過規(guī)范用藥如單硝酸異山梨酯緩釋片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,配合心臟康復(fù)訓(xùn)練,可長期維持病情穩(wěn)定。但需警惕無癥狀心肌缺血,這類患者更需定期復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免劇烈情緒波動和過度勞累。建議每3-6個月復(fù)查血脂、心電圖,每年評估心臟功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即撥打急救電話。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),家中可配備自動體外除顫器。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,將體重指數(shù)控制在24以下,這些措施能顯著改善預(yù)后。
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