冠心病冠脈搭橋手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能影響恢復(fù)效果,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或摩擦。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。胸骨愈合需6-8周,期間避免提重物或劇烈擴(kuò)胸動(dòng)作。若使用下肢靜脈作為橋血管,需穿戴彈力襪預(yù)防下肢水腫,睡眠時(shí)抬高患肢。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,預(yù)防橋血管再狹窄。同時(shí)可能需服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂,以及美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。不可自行增減藥量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽低脂、高膳食纖維為主,每日鹽攝入不超過(guò)5克??蛇m量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品??刂瓶偀崃繑z入,合并糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,分餐制有助于穩(wěn)定餐后血糖。
術(shù)后1-2周可從床邊活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練,6周內(nèi)避免上肢負(fù)重。3個(gè)月后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次、每次30分鐘的快步走或騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率+20次/分,出現(xiàn)胸痛氣促應(yīng)立即停止。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,3-6個(gè)月進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT檢查橋血管通暢情況。每年至少1次全面體檢,監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。如出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。
術(shù)后康復(fù)期需戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、心率及用藥情況,外出時(shí)隨身攜帶急救藥物。飲食可增加新鮮蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、藍(lán)莓等抗氧化食物,烹飪方式以蒸煮為主。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭,減少夜間胸悶發(fā)生概率?;謴?fù)工作前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,避免高空作業(yè)、駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。
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