肺氣腫可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。肺氣腫主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷肺泡壁,導致肺泡彈性下降并逐漸擴張形成肺氣腫?;颊咴缙诳赡軆H表現為活動(dòng)后氣短,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現持續性呼吸困難。建議嚴格戒煙,并遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑緩解癥狀。
長(cháng)期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境中,有害顆粒物會(huì )引發(fā)慢性氣道炎癥,最終導致肺泡結構破壞。這類(lèi)患者常伴有慢性咳嗽癥狀,需減少戶(hù)外暴露時(shí)間,必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期吸入粉塵,可能誘發(fā)職業(yè)性肺氣腫。典型表現為勞動(dòng)耐力進(jìn)行性下降,多伴有咳黑痰癥狀。需加強職業(yè)防護,急性發(fā)作時(shí)可使用氨茶堿片改善通氣功能。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制功能缺陷,更易出現肺泡壁破壞。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,家族中常有類(lèi)似病例。需定期監測肺功能,必要時(shí)進(jìn)行蛋白替代治療。
慢性支氣管炎患者因氣道反復感染,炎癥反應會(huì )逐漸波及肺泡結構。臨床常見(jiàn)咳嗽咳痰癥狀逐年加重,冬季易急性發(fā)作。除規范使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染外,建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。
肺氣腫患者日常需注意防寒保暖,避免接觸呼吸道刺激物,堅持腹式呼吸訓練。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,少量多餐避免飽食加重呼吸困難。中重度患者應定期復查肺功能,根據醫生建議進(jìn)行長(cháng)期氧療或呼吸康復治療。
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