肺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。肺癌晚期通常由腫瘤侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起,可能伴隨骨痛、頭痛、黃疸等轉(zhuǎn)移癥狀。
肺癌晚期患者常出現(xiàn)刺激性干咳或帶痰咳嗽,因腫瘤壓迫支氣管或刺激氣道黏膜導(dǎo)致。咳嗽可能伴隨聲音嘶啞,與腫瘤侵犯喉返神經(jīng)有關(guān)。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱,需警惕阻塞性肺炎。
腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱,咳嗽時(shí)易導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為痰中帶有血絲或暗紅色血塊,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咯血。長期少量出血可能導(dǎo)致貧血,需與肺結(jié)核等疾病鑒別。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)產(chǎn)生鈍痛或刺痛,咳嗽時(shí)加重。若累及肋間神經(jīng)可能出現(xiàn)刀割樣疼痛。胸水形成時(shí)可出現(xiàn)胸悶壓迫感,需通過胸腔穿刺引流緩解。
腫瘤阻塞大氣道或大量胸水壓迫肺組織導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。合并慢性阻塞性肺疾病者癥狀更顯著,需通過吸氧、支氣管擴(kuò)張劑等改善通氣。
腫瘤消耗性代謝導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦,1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%需警惕??赡馨殡S食欲減退、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤釋放炎癥因子干擾代謝有關(guān)。營養(yǎng)支持治療可改善生活質(zhì)量。
肺癌晚期患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,采用高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充營養(yǎng)。呼吸困難者可取半臥位休息,咳嗽劇烈時(shí)飲用溫蜂蜜水緩解。定期評估疼痛程度,按階梯使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化,配合醫(yī)生進(jìn)行姑息治療,必要時(shí)考慮靶向治療或免疫治療控制病情進(jìn)展。
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