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腫瘤是怎么導(dǎo)致肺栓塞的

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腫瘤導(dǎo)致肺栓塞通常與腫瘤細(xì)胞直接或間接促進(jìn)血栓形成有關(guān)。主要有腫瘤壓迫血管、腫瘤釋放促凝物質(zhì)、化療藥物影響、長(zhǎng)期臥床制動(dòng)、腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯血管五個(gè)原因。

1、腫瘤壓迫血管

當(dāng)腫瘤體積增大壓迫周圍靜脈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和血流淤滯。這種情況常見于盆腔腫瘤壓迫髂靜脈，或縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈。血管受壓后局部血流速度減慢，血小板容易在受損的血管壁聚集，逐漸形成靜脈血栓。血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，可能引發(fā)肺栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛等癥狀，需通過血管超聲或CT肺動(dòng)脈造影確診。

2、腫瘤釋放促凝物質(zhì)

某些惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌組織因子、癌促凝物質(zhì)等活性成分，這些物質(zhì)能激活外源性凝血途徑。胰腺癌、胃癌、肺癌等腺癌類型更易出現(xiàn)這種情況。腫瘤微環(huán)境中大量炎癥因子也會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子，促進(jìn)血小板聚集。這種高凝狀態(tài)可能在沒有明顯誘因的情況下突發(fā)肺栓塞，患者D-二聚體水平往往顯著升高。

3、化療藥物影響

部分抗腫瘤藥物如順鉑、沙利度胺、來那度胺等會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?；熯€可能引起惡心嘔吐導(dǎo)致脫水，使血液黏稠度增高。接受含鉑類方案治療的肺癌患者，肺栓塞發(fā)生率可能明顯上升。化療期間突發(fā)呼吸困難時(shí)，需警惕肺栓塞可能，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行預(yù)防性抗凝。

4、長(zhǎng)期臥床制動(dòng)

晚期腫瘤患者常因體力下降長(zhǎng)期臥床，下肢肌肉泵作用減弱使靜脈回流受阻。這種情況在合并惡病質(zhì)或骨轉(zhuǎn)移疼痛的患者中更為常見。血流緩慢導(dǎo)致凝血因子在靜脈瓣膜處堆積，可能形成深靜脈血栓。建議家屬定期幫助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯血管

腫瘤細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移時(shí)可能直接侵入血管壁，破壞血管內(nèi)膜完整性。這種情況多見于肝癌門靜脈癌栓、腎癌下腔靜脈瘤栓等。腫瘤細(xì)胞與血小板相互作用形成瘤栓，脫落后可能造成大面積肺栓塞。增強(qiáng)CT可見血管內(nèi)充盈缺損，這類患者可能需要使用華法林鈉片進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療。

腫瘤患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食上可適量增加深海魚類、納豆等富含抗凝成分的食物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛或下肢腫脹時(shí)，家屬需立即陪同就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥物，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于中央型肺栓塞或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可能需考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)等介入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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