肺癌可通過低劑量螺旋CT篩查、觀察癥狀變化、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查、基因檢測等方式盡早發(fā)現(xiàn)。肺癌通常由吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素、慢性肺部疾病等原因引起。
低劑量螺旋CT是當(dāng)前最有效的肺癌早期篩查手段,能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小病灶。建議長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群,每年進(jìn)行一次篩查。該檢查輻射量低于常規(guī)CT,對肺小結(jié)節(jié)檢出率較高,可幫助臨床醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。
持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞等可能是肺癌早期信號。若咳嗽超過2周不緩解,或原有慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變,需警惕肺癌可能。部分患者會出現(xiàn)不明原因體重下降、反復(fù)肺炎,這些非特異性癥狀容易被忽視,建議及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)。雖然單一標(biāo)志物特異性有限,但多項指標(biāo)聯(lián)合檢測能提高篩查敏感性。需注意良性肺部疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
對于中央型肺癌或痰細(xì)胞學(xué)檢查異常者,支氣管鏡能直接觀察氣管支氣管病變,并可進(jìn)行活檢和刷檢。熒光支氣管鏡、超聲支氣管鏡等新技術(shù)可提高早期癌變檢出率,適用于有咯血癥狀或CT發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚的患者。
EGFR、ALK等驅(qū)動基因檢測不僅有助于早期診斷,還能指導(dǎo)靶向治療選擇。對于磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者,液體活檢技術(shù)可通過檢測循環(huán)腫瘤DNA輔助判斷惡性風(fēng)險。有肺癌家族史者可考慮進(jìn)行遺傳易感基因篩查。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙和廚房油煙。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,定期進(jìn)行肺功能檢查。40歲以上人群建議將胸部CT納入體檢項目,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后遵醫(yī)囑定期隨訪。均衡飲食,適量補充維生素A和硒元素,堅持有氧運動增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或胸外科就診。
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