肺癌的免疫治療是通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來(lái)識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞的治療方法，主要包括PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等藥物。
1、PD-1/PD-L1抑制劑
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液，通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞表面的PD-L1與免疫細(xì)胞PD-1結(jié)合，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的殺傷作用。PD-L1抑制劑如阿替利珠單抗注射液則直接靶向腫瘤細(xì)胞PD-L1蛋白。這類(lèi)藥物適用于PD-L1高表達(dá)的晚期非小細(xì)胞肺癌，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、甲狀腺功能異常。
2、CTLA-4抑制劑
伊匹木單抗注射液通過(guò)抑制CTLA-4分子解除對(duì)T細(xì)胞的抑制作用，常與PD-1抑制劑聯(lián)用治療轉(zhuǎn)移性肺癌。該療法可能引發(fā)結(jié)腸炎、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。
3、過(guò)繼性細(xì)胞治療
CAR-T細(xì)胞療法通過(guò)基因改造患者T細(xì)胞使其表達(dá)腫瘤特異性抗原受體，目前針對(duì)肺癌的臨床試驗(yàn)主要靶向MSLN、EGFR等抗原。腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞療法則提取患者腫瘤組織中的T細(xì)胞擴(kuò)增后回輸，這兩種方法均存在細(xì)胞因子釋放綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療性疫苗
腫瘤新抗原疫苗根據(jù)患者個(gè)體化突變譜定制，刺激特異性免疫應(yīng)答。TG4010疫苗靶向MUC1抗原，聯(lián)合化療用于非小細(xì)胞肺癌維持治療。疫苗療法不良反應(yīng)較輕，但需多次接種維持免疫記憶。
5、免疫聯(lián)合治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑常與化療、抗血管生成藥物聯(lián)用提升療效。如帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞用于非鱗非小細(xì)胞肺癌一線治療，客觀緩解率顯著提高。聯(lián)合方案需評(píng)估疊加毒性，常見(jiàn)骨髓抑制、高血壓等。
接受免疫治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能及影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難需警惕免疫性肺炎。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，避免生冷食物預(yù)防感染。治療前后需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)、腫瘤突變負(fù)荷等生物標(biāo)志物評(píng)估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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