慢阻肺患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練、上肢抗阻訓(xùn)練、下肢耐力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練及呼吸肌力量訓(xùn)練等方式改善肺功能。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體耐受度調(diào)整強(qiáng)度。
腹式呼吸通過膈肌下沉增加肺通氣量,適合慢阻肺患者日常練習(xí)。取仰臥位屈膝,一手放腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌,每次練習(xí)5-10分鐘。該訓(xùn)練可減少呼吸頻率,改善缺氧癥狀,但急性加重期需暫停。
使用1-2公斤啞鈴或彈力帶進(jìn)行肩部推舉、側(cè)平舉等動(dòng)作,每周3次,每組8-12次。上肢訓(xùn)練能增強(qiáng)輔助呼吸肌力量,減輕呼吸困難,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣,若出現(xiàn)血氧飽和度低于90%需立即停止。
采用步行、固定自行車等有氧運(yùn)動(dòng),初始從5分鐘開始,逐步延長(zhǎng)至30分鐘,強(qiáng)度以輕微氣促但能說話為宜。下肢訓(xùn)練提升心肺耐力,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血氧,建議配備便攜式制氧機(jī)輔助。
進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等靜態(tài)拉伸,每個(gè)動(dòng)作保持15-30秒。柔韌訓(xùn)練可改善胸廓活動(dòng)度,緩解呼吸肌僵硬,需配合呼吸節(jié)奏,避免快速?gòu)澭蚺まD(zhuǎn)動(dòng)作以防眩暈。
使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器,從20%最大吸氣壓開始,每日2組,每組10次。該訓(xùn)練直接增強(qiáng)膈肌力量,但中重度肺氣腫患者需謹(jǐn)慎,訓(xùn)練后出現(xiàn)胸痛或持續(xù)咳嗽應(yīng)就醫(yī)。
慢阻肺患者鍛煉需遵循熱身-訓(xùn)練-放松三階段,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶支氣管擴(kuò)張劑備用。建議選擇空氣清新時(shí)段鍛煉,避免寒冷干燥環(huán)境。合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能。
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