哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、劇烈運動等。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,多種因素可能誘發(fā)氣道痙攣和炎癥反應(yīng)加重。
哮喘具有家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異,表現(xiàn)為對外界刺激異常敏感。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能檢測,避免接觸已知誘發(fā)因素。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可通過IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)誘發(fā)哮喘。這些物質(zhì)會刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。常見表現(xiàn)為接觸后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)喘息、胸悶,需使用布地奈德氣霧劑等抗炎藥物控制。
病毒性呼吸道感染如鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染可損傷氣道上皮,加劇炎癥反應(yīng)。感染期間患者可能出現(xiàn)咳嗽加重、夜間憋醒等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀,必要時聯(lián)用孟魯司特鈉片抗炎。
PM2.5、二氧化氮等污染物會刺激氣道黏膜,誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。長期暴露可能導(dǎo)致氣道重塑,表現(xiàn)為晨起咳嗽、運動耐量下降。霧霾天氣應(yīng)減少外出,必要時佩戴N95口罩,室內(nèi)可使用空氣凈化設(shè)備。
運動時快速吸入大量干燥冷空氣可能導(dǎo)致氣道水分丟失,引發(fā)支氣管收縮。典型表現(xiàn)為運動后5-15分鐘出現(xiàn)喘息,30-60分鐘自行緩解。運動前可預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑,選擇游泳等濕度較高的運動方式。
哮喘患者需建立個人誘發(fā)因素檔案,隨身攜帶硫酸特布他林吸入氣霧劑等急救藥物。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚,有助于減輕氣道炎癥。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。
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