塵肺屬于間質(zhì)性肺病的一種,是由長(cháng)期吸入粉塵導致的肺部彌漫性纖維化疾病。間質(zhì)性肺病主要包括塵肺、特發(fā)性肺纖維化、過(guò)敏性肺炎等多種類(lèi)型。
塵肺的病理特征為粉塵在肺泡內沉積引發(fā)慢性炎癥反應,最終導致肺間質(zhì)廣泛纖維化。常見(jiàn)于煤礦工人、石材加工者等職業(yè)暴露人群,早期表現為干咳、活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現杵狀指、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。診斷需結合職業(yè)史、胸部高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變,肺功能檢查呈限制性通氣障礙。
其他間質(zhì)性肺病如特發(fā)性肺纖維化多與遺傳因素相關(guān),過(guò)敏性肺炎則由有機粉塵過(guò)敏引發(fā),結節病則表現為非干酪樣肉芽腫形成。這些疾病雖同屬間質(zhì)性肺病,但病因、病理機制與塵肺存在明顯差異。塵肺具有明確職業(yè)暴露史的特征,是我國法定職業(yè)病之一。
確診塵肺后需立即脫離粉塵環(huán)境,遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,嚴重者可考慮肺移植。日常應接種肺炎疫苗和流感疫苗,進(jìn)行呼吸康復訓練,每3-6個(gè)月復查肺功能。出現急性加重需及時(shí)住院治療,避免發(fā)展為呼吸衰竭。
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