結核性腹膜炎腹水通常為滲出液,外觀(guān)呈草黃色或淡黃色,靜置后可自然凝固,比重超過(guò)1.018,蛋白含量較高,白細胞計數增多以淋巴細胞為主,腺苷脫氨酶活性升高。
結核性腹膜炎腹水多為草黃色或淡黃色透明液體,部分可呈現輕微渾濁。靜置后液體表面可能形成薄膜,這與滲出液中纖維蛋白原含量較高有關(guān)。少數情況下合并感染時(shí)可能出現血性或膿性改變。
腹水比重通常超過(guò)1.018,蛋白定量多大于30g/L,符合滲出液標準。糖含量常低于血糖水平,乳酸脫氫酶活性升高。腺苷脫氨酶活性顯著(zhù)增高是該病特征性表現,其水平超過(guò)40U/L時(shí)具有重要診斷價(jià)值。
白細胞計數多在500-2000×10?/L之間,以淋巴細胞為主,比例常超過(guò)70%。急性期可見(jiàn)中性粒細胞增多,慢性期可見(jiàn)間皮細胞輕度增生??顾崛旧伎砂l(fā)現結核分枝桿菌,但陽(yáng)性率較低。
腹水結核分枝桿菌培養陽(yáng)性率約20-30%,采用離心沉淀法可提高檢出率。聚合酶鏈反應檢測結核桿菌DNA具有較高靈敏度,可達60-80%。同時(shí)進(jìn)行腹水與血液結核感染T細胞檢測可輔助診斷。
腹水與血清白蛋白梯度多小于11g/L,癌胚抗原水平通常正常。部分患者可出現CA125升高,需與卵巢癌鑒別。超聲檢查可見(jiàn)腹膜增厚、網(wǎng)膜餅狀改變等特征性表現。
結核性腹膜炎患者應保證充足營(yíng)養攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。治療期間需定期監測肝功能,避免高脂飲食加重肝臟負擔。保持規律作息,注意腹部保暖,避免劇烈運動(dòng)導致腹膜刺激。嚴格遵醫囑完成抗結核療程,不可自行停藥。出現腹脹加重、發(fā)熱持續等情況需及時(shí)復診。
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