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結核性胸膜炎的起因有哪些

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結核性胸膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、結核病灶擴散、密切接觸結核患者等。結核性胸膜炎是結核病累及胸膜的一種表現形式，通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、免疫力低下

長(cháng)期使用免疫抑制劑、患有糖尿病或艾滋病等疾病可能導致機體免疫力下降，增加結核分枝桿菌感染風(fēng)險。這類(lèi)患者胸膜局部防御功能減弱，結核菌易通過(guò)血液或淋巴系統播散至胸膜。建議定期監測免疫功能，避免與結核患者密切接觸，必要時(shí)遵醫囑接種卡介苗。

2、結核病灶擴散

肺結核病灶直接蔓延或通過(guò)淋巴管擴散至胸膜是常見(jiàn)傳播途徑?；顒?dòng)性肺結核患者未規范治療時(shí)，病灶中的結核菌可突破肺組織屏障侵犯胸膜腔。典型表現為午后低熱、盜汗，胸片可見(jiàn)胸膜增厚或胸腔積液。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

3、密切接觸傳染源

與開(kāi)放性肺結核患者共同生活或工作可能通過(guò)飛沫吸入結核菌。結核菌在胸膜局部繁殖后引發(fā)炎癥反應，導致胸膜充血水腫和滲出。早期可出現針刺樣胸痛，深呼吸時(shí)加重。接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查，確診后需隔離治療并使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。

4、既往結核病史

既往肺結核治療不徹底可能導致結核菌潛伏感染，當機體抵抗力下降時(shí)復發(fā)并侵襲胸膜。這類(lèi)患者胸水腺苷脫氨酶水平常顯著(zhù)升高，胸膜活檢可見(jiàn)干酪樣壞死。需完成6-9個(gè)月標準抗結核療程，聯(lián)合使用左氧氟沙星片等二線(xiàn)藥物。

5、營(yíng)養不良

長(cháng)期蛋白質(zhì)或維生素缺乏會(huì )影響胸膜局部免疫功能，增加結核菌定植概率?；颊叨喟橛邢?、貧血等表現，胸水多為滲出性。需加強營(yíng)養支持，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，同時(shí)進(jìn)行抗結核治療。胸水量大時(shí)可穿刺引流緩解癥狀。

結核性胸膜炎患者應保證充足休息，進(jìn)食高熱量高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等。注意監測體溫和呼吸狀況，出現氣促加重需及時(shí)就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥，定期復查胸片和肝腎功能。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣，避免隨地吐痰等不良衛生習慣。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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